Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Недержание мочи у женщин негативно отражается практически на всех аспектах жизни, значительно затрудняя профессиональную деятельность, ограничивая социальные контакты и внося дисгармонию в семейные отношения. Данная проблема рассматривается несколькими отраслями медицины – урологией, гинекологией и неврологией. Это связано с тем, что недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением различных патологий в организме женщины.
Недержание мочи – это состояние, при котором человек не может сознательно контролировать процесс выведения из организма данной биологической жидкости. Около половины женщин старше 45 лет хотя бы однократно замечали у себя непроизвольное подтекание мочи. Среди 2000 пациенток в возрасте от 65 лет неконтролируемое мочеиспускание наблюдалось более чем у трети опрошенных женщин. В России от недержания мочи, по разным данным, страдает от 33,6 до 36,8 % взрослых женщин. При пролапсе (выпадении) гениталий распространенность данного патологического явления достигает 25-80 %. Примерно у четверти женщин с опущением матки и стенок влагалища диагностируется стрессовое недержание мочи. Реальная статистика заболеваемости еще выше. Это связано с тем, что многие пациентки не общаются к врачу из-за стеснительности. Кроме того, широко распространен миф о неизлечимости женского недержания мочи, которое часто расценивают как необратимое возрастное изменение.
Неконтролируемое выделение мочи возникает у женщин по разным причинам. В некоторых случаях подтекание наблюдается при увеличении давления на мочевой пузырь в результате напряжения мышц брюшного пресса. Проблема появляется при выполнении некоторых упражнений, кашле, смехе, чихании. Если вследствие перенесенных заболеваний, родов или возрастных изменений имеются структурные дефекты тканей, к непроизвольному выделению мочи у женщины может привести даже незначительная нагрузка, например при попытке встать со стула. Данный вид недержания, называемый стрессовым, может развиваться как осложнение лучевой терапии или хирургического вмешательства. К этой группе патологий, как правило, относится недержание мочи у пожилых женщин.
Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
В ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.
Послеродовые осложнения. Недержание мочи часто развивается у женщин, перенесших повторные, затяжные или стремительные роды. Причиной данной патологии становятся разрывы мышц тазового дна и травмы промежности. Чем большее количество родов перенесла женщина, тем выше риск развития у нее недержания мочи.
Общие заболевания. К неконтролируемому выделению мочи могут привести патологии, ведущие к нарушению функций тазовых органов женщины. Данное состояние могут спровоцировать травматические повреждения, воспаления и нарушение кровоснабжения спинного мозга, сахарный диабет, рассеянный склероз, пороки развития органов малого таза, опухоли.
Гинекологические операции. При проведении сложных операций на женских половых органах существует риск повреждения нервов, которые отвечают за способность сокращения детрузора и сфинктера. По этой причине нарушается иннервация мочевыводящих путей и появляется недержание мочи.
Климакс. Одним из факторов развития недержания мочи является гормональный дисбаланс в организме женщины, вызванный климаксом.
Пожилой возраст. Причиной развития недержания мочи у пожилых женщин является потеря тонуса мышечного аппарата мочевого пузыря. Данное возрастное изменение связано с угасанием гормонального фона.
Беременность. Патологическое состояние развивается под действием гормонов, а также по причине увеличения в размерах матки, которая сдавливает мочевой пузырь. В связи с этим не только уменьшается его объем, но и растет количество выводящейся мочи.
Травмы промежности. Еще одной причиной недержания мочи у женщин может быть нарушение анатомической целостности мочевыводящих путем. Неконтролируемое выделение мочи также возникает при повреждении нервных стволов, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря.
Невозможность контролировать мочеиспускание. При данной патологии женщина утрачивает способность контролировать процесс выведения из организма мочи. В зависимости от причины заболевания может различаться тип недержания и его физиологические проявления.
Непроизвольное мочеиспускание. К симптомам недержания мочи относится неконтролируемое выделение различного объема биологической жидкости (от нескольких капель до 100 мл и более) при чихании, кашле, смехе и других нагрузках, связанных с напряжением пресса. Как правило, недержание у женщин приводит к подтеканию небольшого или среднего количества мочи.
Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию. Признаком недержания мочи является внезапная, очень сильно выраженная потребность помочиться. Такие позывы могут сопровождаться выделением у женщины большого объема мочи. Слабые подтекания жидкости наблюдаются только в том случае, если мочевой пузырь был недавно опорожнен и не успел наполниться.
Задачей диагностики является определение формы недержания мочи и степени выраженности проблемы, оценка состояния мочевых путей женщины, выявление причин развития данной патологии и подбор оптимальных методов ее коррекции с помощью специальных препаратов или оперативного вмешательства.
Клиническое обследование. Очень часто непроизвольное выделение мочи вызвано пролапсом гениталий женщины, поэтому диагностику начинают с гинекологического осмотра пациентки. При этом врач оценивает состояние слизистой оболочки влагалища, кожного покрова промежности, подвижность шейки мочевого пузыря в обычном состоянии, при натуживании и кашлевой пробе. В процессе собора анамнеза выявляют факторы, предрасполагающие к неконтролируемому выделению мочи у женщины. В их числе роды, особенно многократные и патологические, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, перенесенные операции на органах малого таза, прием некоторых лекарственных препаратов. К подтеканию мочи могут также привести различные соматические патологии, сопровождающиеся напряжением брюшного пресса (хронические запоры, кашель и т. д.), варикозная болезнь, неврологические проблемы. Лабораторные методы обследования женщин включают в себя клинический анализ мочи и посев на микрофлору.
Ультразвуковое исследование. При наличии жалоб на недержание мочи врач назначает женщине УЗИ органов малого таза. Данная процедура позволяет исключить или подтвердить патологии гениталий, а также оценить функциональное состояние уретры и уретровезикального сегмента.
Комбинированное уродинамическое исследование. Данный метод позволяет оценить степень нестабильности детрузора и уретры. Исследование применяют при комбинированных расстройствах, повторениях эпизодов недержания мочи после лечения, а также в ряде других сложных случаев. Полученные данные позволяют разработать наиболее эффективный терапевтический курс с использованием тех или иных препаратов и избежать неоправданного хирургического вмешательства.
Основным методом консервативной терапии гиперактивного мочевого пузыря является лечение женщин антихолинергическими препаратами и антагонистами ?-адренорецепторов. Помимо этого врач может назначить антидепрессанты на основе ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина. Чаще всего применяются следующие препараты от недержания мочи у женщин:
Хирургическое вмешательство назначают, если применение специальных препаратов и других консервативных методов было нерезультативно. Операция позволяет создать дополнительную опору для чрезмерно подвижного мочеиспускательного канала и устранить таким образом причину неконтролируемого подтекания мочи. В процессе хирургического вмешательства выполняется разрез, через который для поддержки уретры женщины вставляется специальная сетка из полипропилена. Процедура малотравматична, предполагает возможность регуляции натяжения петли и не сопровождается послеоперационными болями.
Для лечения недержания мочи помимо назначенных врачом препаратов можно использовать народные средства.
Следуя этим советам, помните, что за 2 часа до сна женщинам, страдающим от неконтролируемого выделения мочи, нельзя употреблять никакие жидкости.
Лечение недержания мочи у женщин предполагает:
Упражнения Кегеля помогут женщине самостоятельно бороться с непроизвольным мочеиспусканием. Они предполагают произвольное сжимание мышц, участвующих в процессе выделения мочи. Необходимо делать по 10 сжиманий трижды в день. При их выполнении пресс и ягодицы должны оставаться неподвижными. В комплекс упражнений Кегеля входят тренировки различного уровня сложности, направленные на укрепление мышц тазового дна. Женщине необходимо заниматься регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения Кегеля – эффективный метод профилактики и лечения слабо или умеренно выраженного недержания мочи.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
закрыть
