Мнение специалиста

Корреспондент. Уважаемый Максим Евгеньевич! На наш сайт приходит огромное число писем от людей, страдающих нарушениями мочеиспускания. Деликатность этой проблемы мешает им обращаться к врачам, а иногда они просто не знают, к какому именно врачу следует направиться. Наиболее часто в этих письмах наши читатели жалуются на такую проблему, как учащенное мочеиспускание, доставляющее им немало неудобств. Иногда частое мочеиспускание сопровождается внезапными позывами помочиться. Читатели называют это состояние по-разному: «раздраженный мочевой пузырь», «чувствительный мочевой пузырь» и т.д. Не могли бы Вы пояснить, что это за заболевание, отчего оно возникает, и можно ли его вылечить. 

М.Е.Школьников. Да, такое состояние действительно является заболеванием. В народе оно имеет различные названия, но правильно его называть «синдром гиперактивного мочевого пузыря», сокращенно ГМП. В его основе лежит нарушение накопительной способности мышцы мочевого пузыря, вызванное самыми разнообразными причинами: заболеваниями нервной системы, инфекциями, эндокринными заболеваниями и пр. Как правило, ГМП возникает без видимых на то причин, однако эти же симптомы могут быть и следствием какой-либо патологии, например заболеваний нервной системы, инфекции, эндокринных нарушений и пр.

Корреспондент. Какие возрастные категории наиболее подвержены этому заболеванию? И имеется ли половая приверженность к нему?  

М.Е.Школьников. Этим заболеванием страдают люди всех возрастов и обоих полов в равной мере. Конечно, с возрастом частота заболеваемости ГМП увеличивается, так как возрастные изменения, например, в центральной нервной системе, могут способствовать развитию этого синдрома. Также мужчины старше 40 лет более подвержены этому заболеванию вследствие возрастных изменений в предстательной железе. Но, тем не менее, страдающие ГМП встречаются и среди лиц молодого возраста – как среди женщин, так и среди мужчин.

Корреспондент. Как человек может заподозрить, что у него имеется ГМП? И с какими другими заболеваниями следует дифференцировать этот синдром?

М.Е.Школьников. Основные симптомы ГМП – это учащенное мочеиспускание и внезапные позывы помочиться. Эти позывы являются самым ярким проявлением синдрома ГМП и могут сопровождаться (далеко не всегда) недержанием мочи.  Но, тем не менее, иногда синдром ГМП может протекать и без характерных позывов и проявляться только учащенным мочеиспусканием, как днем, так и ночью. От синдрома ГМП следует отличать так называемое стрессовое недержание мочи – это выделение небольшого количества мочи при чихании, кашле, смехе, подъеме тяжестей. Стрессовое недержание встречается в основном у женщин и имеет совершенно иной механизм развития, и лечится иначе, чем синдром ГМП. 

Корреспондент. А какой частоты мочеиспускание считается учащенным?

М.Е.Школьников. Учащенным считается мочеиспускание чаще 8 раз в сутки. Если днем человек может не замечать, что он мочится 10-12 раз, то ночью частые пробуждения для похода в туалет доставляют ему максимальное неудобство.

Корреспондент. Чем опасно это заболевание? Каковы его последствия? Осложнения? 

М.Е.Школьников. Заболевание ГМП, конечно, не смертельно и не ведет к каким-либо серьезным осложнениям со стороны внутренних органов. Но оно приводит к снижению качества жизни, к серьезным психологическим и социальным проблемам. Ведь, страдающий ГМП вынужден выбирать такой образ жизни, который позволял бы ему постоянно находиться вблизи туалета. То есть человек отказывается от поездок, походов в кино и театр, занятий спортом, иногда даже вынужден менять работу, если она связана с разъездами, длительными переговорами и т.д., таким образом, зачастую оказываясь в социальной изоляции, что ведет к депрессиям и прочим психологическим расстройствам.   Использование прокладок также не всегда решает проблему, так как возникает необходимость контроля над их наличием и сменой, а также боязнь неприятного запаха.

Корреспондент. Так возможно ли вылечить это заболевание и избавится от необходимости пользоваться прокладками?

М.Е.Школьников. Основная проблема лечения синдрома ГМП заключается, как это не парадоксально звучит, в том, что люди сами не желают лечиться. Стесняются обращаться к врачам, иногда считают, что заболевание неизлечимо. Особенно это касается пожилых людей, которые думают, что такое состояние – это удел их возраста. На самом деле болезнь успешно лечится медикаментозно, приемом таблетированных средств, что не представляет какой-либо сложности для пациента. Для лечения синдрома ГМП во всем мире используется группа лекарственных препаратов, так называемых М-холинолитиков. Эти препараты снижают гиперактивность мочевого пузыря: устраняют внезапные позывы, нормализуют частоту мочеиспускания и, в то же время, не препятствую нормальному акту мочеиспускания. В настоящее время в российских аптеках имеется несколько препаратов для лечения ГМП. Я обычно назначаю своим пациентам немецкий препарат Спазмекс, так как он имеет наименьшее число побочных эффектов. В том числе у него практически отсутствуют неблагоприятные эффекты со стороны центральной нервной системы, характерные для большинства препаратов этой группы. Помимо высокой безопасности Спазмекс имеет еще одно преимущество – это его доступная цена. Купить его может себе позволить пациент практически любого уровня благосостояния. Но, несмотря на высокий уровень безопасности, тем не менее, этот препарат, как и все лекарственные средства, имеет ряд ограничений к приему и нюансов применения, поэтому прежде чем его принимать, необходима консультация врача-специалиста, который установит режим дозирования, длительность курса лечения и т.д .   

Корреспондент. Какие же врачи занимаются этой проблемой? К какому специалисту следует обращаться людям, страдающим ГМП и другими нарушениями мочеиспускания. Иногда авторы писем жалуются, что врачи разводят руками при обращении к ним пациентов с этими проблемами.

М.Е.Школьников. Проблемой нарушений мочеиспускания занимаются в основном врачи-урологи. Обращаться стоит именно к этим специалистам. Кроме того, в крупных городах существуют специализированные центры нарушений мочеиспускания, а также врачи – специалисты именно в этой области. Врач в любой городской или сельской поликлинике должен подсказать, куда и к кому Вы можете обратиться, если он сам по каким-либо причинам не может поставить диагноз и назначить лечение.